心慌心悸、吃的多饿的快、体重下降、脾气暴躁……当这些症状频繁出现时，你可能患上了甲状腺功能亢进症（简称 “甲亢”）。
作为一种常见的内分泌疾病，甲亢是由于甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素，导致身体代谢亢进、交感神经兴奋等一系列不适的病症。及时诊断和规范治疗，是控制病情、避免并发症的关键。
为你详细解析甲亢的诊断要点与治疗方案
01
如何诊断甲亢？
甲亢的诊断需要结合症状表现、实验室检查和影像学检查，从多个维度进行综合判断。
典型症状识别
甲亢的症状具有一定特异性。代谢亢进方面，患者会出现食欲亢进但体重减轻，即使食量增加，体重仍持续下降；怕热多汗，在正常温度下也比常人更容易出汗，甚至大汗淋漓；还可能伴有大便次数增多。
展开剩余82%交感神经兴奋症状则表现为心慌手抖，心率常超过 100 次 / 分钟，双手平举时会不自主震颤；情绪波动大，容易激动、烦躁，注意力难以集中；部分患者睡眠质量也会受到影响，出现失眠多梦的情况。
此外，部分甲亢患者还会出现突眼症状，表现为：眼球突出、眼睑肿胀、畏光流泪、视力下降等。
实验室检查确诊
甲状腺功能检查是诊断甲亢的关键。主要检测指标包括：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。甲亢患者的典型表现为 TSH 水平降低，而 FT4、FT3 升高。
此外，检测甲状腺自身抗体，如：促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于明确甲亢的病因。例如，弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）导致的甲亢，TRAb 通常呈阳性。
影像学辅助诊断
甲状腺超声检查能直观观察甲状腺的形态、大小、血流情况等。甲亢患者的甲状腺常表现为弥漫性肿大，血流信号丰富，呈 “火海征” 。在部分疑难病例中，还可能需要进行甲状腺摄碘率测定或核素扫描，帮助判断甲状腺的功能状态和病变性质，与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断。
02
甲亢的治疗方案
甲亢有哪些治疗方案？个性化选择是关键
目前，甲亢的治疗方法主要有：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗和微创消融治疗，每种方法都有其适用人群和优缺点。
抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物治疗是甲亢的常见治疗方法，常用药物包括：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。这类药物通过抑制甲状腺激素的合成，逐渐降低血液中甲状腺激素的水平，控制甲亢症状。
药物治疗的优点是安全性高、无创伤，适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者，以及儿童、孕妇、年老体弱或伴有其他严重疾病而不宜手术者。治疗周期通常较长，一般需要 1 - 2 年，分为控制期、减量期和维持期三个阶段，期间需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
但药物治疗也存在一定缺点，如：疗程长、复发率高（约 50%），部分患者可能出现药物不良反应，如：皮疹、瘙痒、白细胞减少、肝功能损害等。
放射性碘治疗
放射性碘（¹³¹I）治疗是利用甲状腺细胞对碘的高度摄取能力，让患者口服放射性碘后，它会被甲状腺组织摄取，释放出 β 射线，破坏甲状腺细胞，从而减少甲状腺激素的合成和分泌。
该方法简便易行，疗效确切。但放射性碘治疗常由于无法精准控制甲状腺细胞的破坏程度，部分患者可能在治疗后出现甲状腺功能减退（简称 “甲减”），需要长期服用甲状腺激素替代药物。
此外，妊娠和哺乳期女性禁用放射性碘治疗。
手术治疗
手术治疗即甲状腺次全切除术，通过切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌来源，从而达到治疗目的。
手术治疗见效快，适用于：甲状腺肿大显著、有压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难）、怀疑恶变或其他方法治疗效果不佳的患者。
然而，手术存在一定风险，可能出现：出血、感染、喉返神经损伤（导致声音嘶哑）、甲状旁腺损伤（引起低钙抽搐）等并发症。术后同样有发生甲减的可能，且需要长期监测甲状腺功能。
微创消融治疗
微创消融治疗属于外科治疗手段，通过热量凝固甲状腺组织而损毁激素产地，保留部分腺体继续维持激素的合成，具有创伤轻微、麻醉简单、手术时间短、消融范围可精细调节及可重复性的优势，能针对患者的不同情况进行个性化设计。
甲亢的临床危害较大，必须治疗。
迄今，除药物、碘131、外科手术外，微创消融是安全有效的新型治疗技术，面对不同的治疗方法，进行个体化的择优选择尤为重要。
对于合并突眼的患者，除了对症治疗，还需要采取眼部保护措施，如：佩戴墨镜、使用眼药水等。
甲亢虽然是一种慢性疾病，但只要早发现、早诊断、早治疗，选择适合自己的治疗方案，并积极配合医生定期复查、调整治疗策略，大多数患者都能有效控制病情，恢复正常生活。
同时，患者应注意休息，避免过度劳累；保持均衡饮食，避免含碘食物（如海带、紫菜、海鱼等）的摄入；戒烟限酒，保持良好的心态，这些都有助于促进病情康复，降低复发风险。
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